哪些癌症检测无用?
2018-04-02 09:24:01 来源:消費著報道 作者:佚名
根据国际抗癌联盟发布的数据,2008年,全球有1270万人患癌,死亡人数高达760万。世界范围内因癌症死亡的人数,比艾滋病、疟疾和结核病加起来还要多。预计到2030年,每年将新增2600万癌症病例,癌症死亡人数将达到1700万,中低收入国家将成为癌症肆虐的“重灾区”。
而中国国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局发布的《2012中国肿瘤登记年报》中透露,中国癌症发病率为285.91/10万,估计每年新发癌症病例约312万,死亡病例约270万。60岁以上癌症死亡约占全部癌症死亡的63%以上。
谈癌色变是一种常态,也因为对癌症的恐慌,可能存在着普遍的癌症检测的被滥用。
过度治疗
面对严峻抗癌的形势,很多专家表示,全球1/3的癌症是可预防的。人类对癌症的前期检测和治疗技术一直在不断进步。随着检测技术越来越细致,被我们发现的癌症的种类亦越来越多。不过,这些潜伏着的不正常细胞与我们传统观念里的癌细胞并不相同。
美国侯斯顿贝勒医学院的教授、美国预防服务工作队队长Virginia Moyer表示,我们通常认为,一旦发现体内有一个癌细胞,就要立刻剿灭。在这种思维引导下,衍生出各种各样的治疗方法癌症治疗方法,最终这些治疗却很可能把我们导向死亡。
手术、放疗和化疗是当代医学治疗癌症的三大标准手段。这些“规范”的治疗流程往往导致过度治疗,一方面让病人产生极度的痛苦和恐惧感,且常常因病致贫、难以为继,另一方面会因过度重视“病”而忽略“人”,最终导致正常细胞和癌细胞被一起毁灭。
Virginia Moyer教授认为,根据过去十年的临床经验,人体内的癌细胞表现并非如我们想象中恐怖。许许多多的正常体细胞变成癌细胞后又消失了。而一些看起来与癌细胞非常相像的细胞诞生后,却没有导致人体出现重大问题。例如,年轻女性如果子宫颈细胞偶尔发生癌变,最终它们会自动消失。这就是为什么不建议21岁以下的女性做用于筛查子宫颈癌的涂片试验。
过度医疗是一个全球性的现象。 美国达特茅斯学院的医学教授H. Gilbert Welch认为,过度医疗的产生,是因为比起医治真正的患者,增加新患者更加轻而易举;开发出新的检测方法比找到更好的治疗方法来得容易;要统计出参与检查的健康人数比确定慢性病患者的治疗疗效容易得多。他同时指出,公共卫生医疗机构多年来一直夸大癌症检查的作用,而对检查带来的副作用避而不谈。
是天使还是魔鬼?
在《新英格兰医学期刊》 上登载的一项研究表明,自30年前乳房X线照相术发明后,早期乳腺癌的发生率急剧下降,但此项技术对于中晚期的乳腺癌意义不大。Welch估计,在2008年,超过7万位40岁或以上的女性通过此项检查,发现体内有细小、并无任何威胁的癌细胞。尽管它们很可能不会对身体造成任何威胁,最终这些女性都通过各种疗法甚至切除乳房来杜绝癌细胞的威胁。
毫无疑问,这类标准疗法很可能会令接受治疗的女性产生非常严重的并发症,例如骨质疏松和提早进入更年期。而即使没有接受治疗的女性,很可能会被建议接受活组织检查。这些检查会导致病人产生焦虑的情绪,甚至要冒着有可能被感染的风险。
美国癌症协会首席医疗官Otis Brawley认为,一旦进入了检查阶段,人们往往只会看到检查带来的好处,而对检查可能带来的问题视而不见,甚至根本不知道这些检查很可能会对人体产生副作用。他表示,一次免费的前列腺癌筛检可以为他的医院带来约5000美元的收益,这些收益来自普查之后对患者进行的活组织切片检查、治疗和随访护理。
有多少癌症检查根本没必要做?事实上,除非你是患癌的高风险人群,如你经常吸烟、饮食不规律,亲属有患癌的病史,以现阶段的检测方法,根本没必要做前列腺癌、卵巢癌、胰腺癌癌症检查,因为就算检查出了问题,你也很可能已经处于癌症晚期。
低风险低费用:这个可以有
根据《2012中国肿瘤登记年报》,从全国看,居于恶性肿瘤发病第一位的是肺癌,其次为胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。前十位的恶性肿瘤占了全部的76.39%,其中女性乳癌发病最多。死亡率排第一位的是肺癌,其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。
医学专家认为,子宫颈癌、结肠癌以及乳腺癌检查对前期癌症是最有效的。不过,并非所有年龄段的人都需要。例如21岁以下的女性无需做用于筛查子宫颈癌的涂片试验;结肠癌前期排查只建议50岁到75岁的人群做;而乳腺癌检查的适用人群是50岁到74岁的女性。
但话又说回来,假如将来能够有一种癌症检测方法,既安全又低廉,能在大部分癌症的早期就检测出问题,这绝对是令人振奋的事情。
现年16岁的美国少年杰克·安卓卡发明了一种测癌试纸,这种试纸通过测试血液或小便在试纸上的色调变化就可以检测出早期胰腺癌,实验结果的准确率超过90%。与有着60年历史的酶联免疫吸附诊断技术相比,其速度快168倍,敏感度高出400倍,但价格仅为酶联免疫吸附诊断技术的1/26667。
这种神奇的试纸检测癌症一次只需3美元(约合人民币18.7元),5分钟就能知道结果。更令人惊讶的是,只需对试纸上的某些成分做出改变,就能检测卵巢癌、肺癌等其他多种癌症。这项技术还可用于检测人体对抗生素的抗药性,并跟踪放化疗癌症患者的治疗进展。
据悉,安卓卡已向美国癌症研究协会提交了自己的研究成果,许多医学专家都已认可了这种测癌方法,多家生物制药公司主动和他取得联系,希望得到授权,将这一科技成果商业化。